子宫畸形也会引起不孕?

来源:妈妈我来了 时间:2018-11-20 来源:http://www.mamawolaile.com
子宫的正常发育
 
在介绍子宫的发育之前,我们先需要来学习一下女性生殖器官的发育。女性生殖器官发育分为两个阶段:性未分化阶段与性分化阶段 。
 
折叠性未分化阶段
 
(胚胎6-7周之前):在此阶段,男性和女性胚胎具有相同的原始性腺、内生殖器、外生殖器。
 
原始性腺:由胚胎卵黄囊处的原始生殖细胞迁移,后周围生发上皮形成性索并包围原始生殖细胞形成。
 
内生殖器始基:起源于原肾中的中肾,在中肾管外侧,体腔上皮向外壁中胚叶凹陷成沟,形成副中肾管。此时期的胚胎含有中肾管和副中肾管两种内生殖器官始基。
 
外生殖器雏形形成:胚胎第5周左右,原始泄殖腔两侧组织成褶,并在中线上不融合,形成生殖结节,尿生殖隔将原始泄殖腔褶分隔成前后两部分,前方为尿生殖褶,后方为肛门褶。
 
折叠性分化阶段
(直到胚胎12周,临床上才可明显区分性别):性分化取决于睾丸决定因子和雄激素。
 
性腺分化:胚胎6周后,原始性腺开始分化。Y染色特上有一个Y基因决定区域,编码睾丸决定因子(testis-determining factor,TDF),TDF通过相应手提,一方面导致性腺皮质退化,另一方面促使性索细胞转化,最终促进睾丸形成;若胚胎细胞不含Y染色体,不会促成睾丸形成,约在胚胎12周,原始性腺发育,后原始生殖细胞分化,最终形成卵巢。
 
内生殖器衍变:胚胎8周,睾丸支持细胞可分泌一种糖蛋白——副中肾管抑制因子(müllerian inhibiting factor,MIF),可使副中肾管退化,并启动睾丸间质细胞分泌睾酮,睾酮作用于中肾管,使其分化成输精管、附睾、射精管以及精囊。若副中肾管不退化,在胚胎9周,双侧副中肾管上段形成输卵管,下段融合,其间纵行间隔消失,形成子宫阴道管,并与下方泌尿生殖窦项链,形成阴道。
 
外生殖器发育:在内生殖器分化同时,在体内睾酮的调节下,生殖结节分化成阴茎,泌尿生殖褶融合、闭合,阴唇阴囊隆突发育成阴囊;若体内无睾酮作用,生殖结节增大形成阴蒂,同时泌尿生殖褶形成小阴唇,阴唇阴囊隆突发育成大阴唇。
 
折叠编辑本段病因
 
在女性生殖器官形成、分化过程中,由于某些内源性因素(如生殖细胞染色体不分离、嵌合体、核型异常等),或外源性因素(如性激素药物的使用等)影响,原始性腺的分化、发育、内生殖器始基的融合、管道腔化和发育可能发生改变,导致各种发育异常,而副中肾管衍生物发育不全所致异常,就会发生子宫和输卵管发育异常,如无子宫、无阴道、始基子宫、子宫发育不良、单角子宫等,而副中肾管衍生物融合障碍,则会导致双子宫、双角子宫、鞍状子宫和纵隔子宫等发育异常。
 
折叠临床表现
 
有些子宫畸形患者可无任何自觉症状,月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现,以至终身不被发现,或于体检时偶被发现。但亦有一部分患者的生殖系统功能受到不同程度影响,到性成熟时,婚后、或孕期、产时,因出现症状才被发现[2]。主要症状有:
 
1、月经异常:先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经,亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现;双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。
 
2、不孕:无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者,常为不孕主要原因之一。
 
3、病理妊娠:发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产,早产或胎位异常。偶可发生妊娠期自发性子宫破裂。残角子宫如输卵管通畅,则孕卵可着床于残角子宫内,但由于其子宫肌层发育不良,常于孕期破裂,症状同宫外孕。
 
折叠


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